የማህበረሰብ መመሪያ
የ AI አፕሊኬሽን እና ኮድ መስጠት ተገዢነት ስጋቶች
AI upcoding የሚከሰተው ሶፍትዌሮችን፣ በኮምፒዩተር የሚታገዙ የኮድ ሞተሮች ወይም የ AI ዶክመንቴሽን መሳሪያዎች ለከፍተኛ የአገልግሎት ደረጃ ወይም ከህክምና መዝገቡ ከሚደግፈው በላይ ክብደት ኮድ ሲሰጡ ነው።
በዚህ ገጽ ላይ4 ደቂቃ አንብብ
አጠቃላይ እይታ
አስፈላጊው ነገር አቅራቢው ጥያቄውን ስለሚያቀርብ እንጂ ሻጩ አይደለም፣ ስለዚህ ከ AI መሣሪያ የተቀበሉት የማይደገፉ ኮዶች ትርፍ ክፍያ ሊሆኑ እና በፌዴራል የውሸት የይገባኛል ጥያቄ ህግ መሰረት ተጠያቂነትን ሊፈጥሩ ይችላሉ።
ጥልቅ ዳይቭ
አፕዴት ማድረግ አዲስ አይደለም፣ ነገር ግን AI ልኬቱን እና እንዴት እንደሚከሰት ይለውጣል። ኮድ የሚያወጣ ሰው በሚነኩት የይገባኛል ጥያቄዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ወደ ከፍተኛ ኮዶች የሚያዘንብ የኮዲንግ ሞዴል እያንዳንዱን የይገባኛል ጥያቄ ይነካል። ያ ጥቅማጥቅም ቀደም ብሎ ኮድ መስጠትን በያዘው የታሪካዊ የክፍያ መጠየቂያ መረጃ ላይ ስልጠና፣ 'ገቢ ቀረጻን' ከፍ ለማድረግ ከተሰራ ምርት ወይም መሣሪያው ከሚወስዳቸው ሰነዶች ልማዶች፣ እንደ ክሎኒድ ማስታወሻዎች እና ወደ ፊት ከተገለበጡ ረጅም የችግር ዝርዝሮች ሊመጣ ይችላል። አመንጭ ሰነዳ መሳሪያዎች ሁለተኛ መንገድ ይጨምራሉ. የአካባቢ ፀሐፊ ምርመራውን ሀኪሙ ካሰቡት በላይ በልዩ ወይም በከፋ መልኩ ሊናገር ይችላል፣ እና ያ የቃላት አወጣጥ ኮዱን ይመራዋል። የሕግ መጋለጥ በአብዛኛው የሚመጣው ከሐሰት የይገባኛል ጥያቄ ህግ ነው። በህጉ መሰረት፣ እንደ ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ላሉ የፌደራል ፕሮግራሞች የውሸት የይገባኛል ጥያቄዎችን ማቅረብ ለሶስትዮሽ ጉዳት እና ለእያንዳንዱ የይገባኛል ጥያቄ የፍትሐ ብሔር ቅጣት ሊያመጣ ይችላል፣ እና የቅጣቱ መጠን ለዋጋ ግሽበት ይስተካከላል። የማጭበርበር ዓላማ ያለው ማረጋገጫ አያስፈልግም። ህጉ 'አውቆ' ሆን ተብሎ አለማወቅን እና ለእውነት ችላ ማለትን ይጨምራል። የ AI አስተያየቶችን ያለ ምንም ግምገማ በጅምላ መቀበል ወይም የውስጥ ኦዲት ግኝቶችን ችላ ማለት ያንን መስፈርት ሊያሟላ ይችላል። የ qui tam ድንጋጌዎች የግል መረጃ ነጋሪዎች፣ ብዙ ጊዜ ኮድ ሰሪዎች፣ ኦዲተሮች ወይም የቀድሞ ሰራተኞች እንዲቃወሙ እና በማንኛውም ማገገሚያ እንዲካፈሉ ያስችላቸዋል። በተናጠል፣ የፌዴራል ሕግ አቅራቢዎች ተለይተው የታወቁትን የሜዲኬር እና የሜዲኬድ ተጨማሪ ክፍያዎችን በ60 ቀናት ውስጥ ሪፖርት እንዲያደርጉ እና እንዲመልሱ ያስገድዳል፣ ስለዚህ በ AI የሚመሩ ስህተቶችን የሚያገኝ ኦዲት የመመለስ ግዴታን ይፈጥራል። ሶስት የተሳሳቱ አመለካከቶች ብዙ ጊዜ ይመጣሉ. የመጀመሪያው ሻጩ አደጋውን ይሸከማል. ውል ማካካሻን ሊያካትት ይችላል, ነገር ግን የሂሳብ አከፋፈል አቅራቢው የይገባኛል ጥያቄውን ያረጋግጣል. ሁለተኛው AI የጻፈው ማንኛውም ነገር እንደ ሰነድ ይቆጠራል. ኮዶች የሕክምና ሐኪሙ በሰነድ እና በተስማማበት ነገር መደገፍ አለባቸው። ሦስተኛው በኮድ ኮድ ማድረግ ደህንነቱ የተጠበቀ ምርጫ ነው። ስልታዊ ስር ኮድ ማድረግም ትክክል ያልሆነ ኮድ ማድረግ ነው። ግቡ ከመዝገቡ ጋር የሚዛመዱ ኮዶች እንጂ በሁለቱም አቅጣጫ የሚገፉ ኮዶች አይደሉም።
ስልታዊ ተጽእኖ
አደጋ እና ደህንነት
አስከፊ እና የዕለት ተዕለት የ AI ጉዳቶች ሁለቱም አደጋዎችን የሚረዳው እና ማን እርምጃ ሊወስድ በሚችል ላይ የተመካ ነው።
ግልጽ ውሳኔዎች
ህዝባዊ እና ሙያዊ ማንበብና መጻፍ ጠንካራ የደህንነት ፖሊሲ በፖለቲካዊ መልኩ ይቻል እንደሆነ ይቀርፃል።
በማበረታቻ መቁረጥ
ግልጽ ማብራሪያዎች በማስታወቂያ፣ በቤተ ሙከራ እና ግልጽ ያልሆነ የስነምግባር ቲያትር መያዝን ይቀንሳሉ።
የ AI አፕሊኬሽን እና ኮድ ማስያዝ የወደፊት አደጋዎች
የመንግስት ኦዲተሮች ለሜዲኬር አድቫንቴጅ ስጋት ማስተካከያ ምርመራዎች እንዴት እንደሚቀርቡ አስቀድመው ስለመረመሩ እና ከፋዮች የሂሳብ አከፋፈል መውጫዎችን ለማግኘት የራሳቸውን ትንታኔ ስለሚጠቀሙ በአልጎሪዝም የሚመራ ኮድን መከታተል ምናልባት የበለጠ ትኩረትን ያገኛል። ድርጅቶች የኮድ መሣሪያዎቻቸው እንዴት እንደተረጋገጠ፣ የአስተያየት ጥቆማዎች እንዴት እንደሚገመገሙ እና ለመንሸራሸር ክትትል ስለማድረግ ጥያቄዎችን መጠበቅ ይችላሉ። ከማስረጃ ጋር የተገናኙ ጥቆማዎች እና መደበኛ የኦዲት ሪፖርት ማድረግ በሻጭ ኮንትራቶች ውስጥ የመነሻ ተስፋዎች ሊሆኑ ይችላሉ። ወደፊት ማስፈጸሚያ በ AI የታገዘ ኮድ እንዴት እንደሚይዝ አሁንም አልተስተካከለም, ስለዚህ የተመዘገቡ የግምገማ ሂደቶች ዛሬ በጣም ተከላካይ ቦታዎች ናቸው.
የእውነተኛ-ዓለም አተገባበር
የተመላላሽ ታካሚ የኢ/ኤም ጥቆማ ሞተር 99215 ለቀጣይ ጉብኝት ይመክራል ምክንያቱም እያንዳንዱን ግቤት በተገለበጠ የችግር ዝርዝር ውስጥ ስለሚቆጥር ምንም እንኳን በእለቱ የተዘገበው የህክምና ውሳኔ 99213 ብቻ ይደግፋል።
የአካባቢ ፀሐፊ የታካሚውን አስተያየት በደረጃዎች ላይ ስለመታጠፍ የሰጠውን አስተያየት በረቂቁ ማስታወሻ ውስጥ ወደ 'አጣዳፊ በከባድ ሲስቶሊክ የልብ ድካም' ይለውጠዋል። ሐኪሙ ሳይገመግም ይፈርማል, እና ኮዱ በክሊኒካዊ መዝገብ ውስጥ ምንም የማይደግፈውን ጥንካሬ ይጨምራል.
የሜዲኬር አድቫንቴጅ ገበታ ግምገማ መሣሪያ ከዓመታት በፊት ከተጻፉት ማስታወሻዎች ላይ ምርመራዎችን ይጎትታል እና እንደ ወቅታዊ የአደጋ ማስተካከያ ኮድ ያቀርባል፣ ምንም እንኳን የአሁኑ ገጠመኙ ሁኔታው ክትትል የተደረገበት፣ የተገመገመ፣ የተገመገመ ወይም መታከም ምንም አይነት ማስረጃ ባይኖርም።
የታዛዥነት ቡድን አንድ ሐኪም ወደ 100 በመቶ የሚጠጉ የ AI ኮድ ጥቆማዎችን እንደሚቀበል እና ከተመሳሳዩ ልዩ ባለሙያዎች የበለጠ ከፍተኛ ደረጃ ያላቸውን ጉብኝቶች ያስተውላል። ያተኮረ የኋላ ኦዲት ያዝዛል፣ ከዚያም ትምህርት ይሰጣል እና ትርፍ ክፍያዎችን ይመልሳል።
አደጋዎች እና የጥበቃ መንገዶች
የችሎታ ውህዶች እያለ ነባራዊ ስጋትን እንደ sci-fi ማከም።
ግራ የሚያጋባ የገጽታ ምርት ደህንነት በከፍተኛ ራስን በራስ የማስተዳደር አሰላለፍ።
ዝቅተኛ ጥራት ባላቸው ምንጮች ብቻ እንግሊዝኛ ያልሆኑ እና ባለሙያ ያልሆኑ ታዳሚዎችን መተው።
የትግበራ ፍኖተ ካርታ
የተለየ የምርት ጉዳት፣ አላግባብ መጠቀም እና መቆጣጠርን ማጣት/የማዛመድ አደጋዎች።
በጊዜ እና በክብደት ላይ ያለዎትን አመለካከት ምን አይነት ማስረጃ እንደሚለውጥ ይጠይቁ።
ከገበያ የይገባኛል ጥያቄዎች ይልቅ ዋና ምንጮችን እና ተጨባጭ ግምገማዎችን ይምረጡ።
አንድ የድርጊት መንገድን ይለዩ፡ ሙያ፣ ፖሊሲ፣ የገንዘብ ድጋፍ ወይም ችሎታ - ግንዛቤን ብቻ አይደለም።
ማሰስዎን ይቀጥሉ
Free newsletter
Get the daily AI briefing
Three verified AI stories every weekday morning, written in plain English. Free forever, no ads.
One email each weekday. Unsubscribe in one click. We never sell or share your address.
Test yourself
Take the AI Upcoding and Coding Compliance Risks quiz
Instant feedback on every answer, and a shareable certificate with a verifiable ID once you pass a course.
Support free AI education. AI Understanding is a 501(c)(3) nonprofit — no ads, no paywall, ever. Make a donation
በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች
የ AI አፕሊኬሽን እና ኮድ ማስያዝ አደጋዎች ምንድን ናቸው?
AI upcoding የሚከሰተው ሶፍትዌሮችን፣ በኮምፒዩተር የሚታገዙ የኮድ ሞተሮች ወይም የ AI ዶክመንቴሽን መሳሪያዎች ለከፍተኛ የአገልግሎት ደረጃ ወይም ከህክምና መዝገቡ ከሚደግፈው በላይ ክብደት ኮድ ሲሰጡ ነው። አስፈላጊው ነገር አቅራቢው ጥያቄውን ስለሚያቀርብ እንጂ ሻጩ አይደለም፣ ስለዚህ ከ AI መሣሪያ የተቀበሉት የማይደገፉ ኮዶች ትርፍ ክፍያ ሊሆኑ እና በፌዴራል የውሸት የይገባኛል ጥያቄ ህግ መሰረት ተጠያቂነትን ሊፈጥሩ ይችላሉ።
ለምንድነው አድሏዊ የሆነ የኤአይ ኮድ አሰጣጥ ሞዴል ከአንድ ሰው ኮድ ካወጣ የበለጠ ተገዢነትን ጉዳት ሊያደርስ የሚችለው?
አንድ ሰው የሚይዘውን የይገባኛል ጥያቄ ይነካል። ስልታዊ ዘንበል ያለው ሞዴል በሚነካው እያንዳንዱ የይገባኛል ጥያቄ ላይ ተመሳሳይ ስህተትን ይደግማል።
በውሸት የይገባኛል ጥያቄ ህግ መሰረት የትኛው የአእምሮ ሁኔታ አቅራቢውን ለማታለል ሳያስብ እንኳን አቅራቢውን ተጠያቂ ሊያደርግ የሚችለው?
ሕጉ ሆን ብሎ አለማወቅን እና በግዴለሽነት ችላ ማለትን 'አውቆ' ይገልፃል፣ ስለዚህ የ AI ውፅዓት ያለግምገማ በጅምላ መቀበል መጋለጥን ይፈጥራል።
የሆስፒታል ውል ኮዲንግ አቅራቢው ካሳ ይከፍለዋል ይላል። በ AI የተጠቆሙ ኮዶች የማይደገፉ ከሆነ ሆስፒታሉ ለምን ይጋለጣል?
ኮንትራቱ ምንም ይሁን ምን አቅራቢው ጥያቄውን ያቀርባል እና ያረጋግጣል, ስለዚህ የመንግስት ተጠያቂነት ከአቅራቢው ይጀምራል.
የውስጥ ኦዲት በ AI ተቀባይነት ያላቸው ኮዶች ወደ ሜዲኬር ተጨማሪ ክፍያዎች እንዳመሩ ካረጋገጠ በኋላ፣ የፌደራል ህግ ምን ይፈልጋል?
አቅራቢዎች ተለይተው የታወቁትን የሜዲኬር እና የሜዲኬድ ተጨማሪ ክፍያዎችን በ60 ቀናት ውስጥ ሪፖርት አድርገው መመለስ አለባቸው፣ ስለዚህ የኦዲት ግኝቶች የመክፈያ ግዴታ ይፈጥራሉ።
መመሪያው ከራስ ሰር አድልዎ ጋር የሚያገናኘው የትኛው የማስጠንቀቂያ ምልክት ነው?
ከሞላ ጎደል ሁሉንም የጥቆማ አስተያየቶች መቀበል ማለት ገምጋሚዎች መፈተሽ አቁመዋል ማለት ነው እንጂ ሞዴሉ ሁልጊዜ ትክክል ነው ማለት አይደለም።
መማርዎን ይቀጥሉ
ተዛማጅ መመሪያዎች
ለዚህ ርዕስ ተጨማሪ መመሪያዎች ተመርጠዋል