Oracle Health inazindua zana tano za AI ili kuzuia kunyimwa kwa mzunguko wa mapato

Nini kilitokea

Oracle Health ilitangaza uwezo mpya wa AI kwa usimamizi wa mzunguko wa mapato (RCM) katika Mkutano wa Oracle Health and Life Sciences. Zana hizi, zinazoshughulikia uidhinishaji wa awali, ubora wa hati ya kimatibabu, kunasa malipo, usimbaji wa matibabu na udhibiti wa rufaa, zimeundwa ili kuzuia kunyimwa madai kwa kushughulikia makosa mapema katika safari ya mgonjwa na malipo. Kampuni ilisema uwezo huu utapachikwa ndani ya suluhu zake zilizopo za mzunguko wa mapato katika miezi ijayo, ikilenga kuunganisha utendakazi wa kimatibabu na kifedha kutoka kwa usajili kupitia malipo.

Oracle Health ilifunua uwezo tano maalum wa AI kwa usimamizi wa mzunguko wa mapato katika Mkutano wake wa hivi majuzi wa Sayansi ya Afya na Maisha. Uwezo huu ni pamoja na uidhinishaji wa awali unaoendeshwa na AI, uadilifu wa ubora wa hati za kimatibabu, kunasa malipo na uadilifu, uwekaji usimbaji wa matibabu kwa ada za kitaalamu na usimamizi wa rufaa. Kulingana na TechTarget, kampuni ilisema kuwa zana hizi zitapachikwa ndani ya suluhu zake za mzunguko wa mapato katika miezi ijayo.

Lengo la msingi la zana hizi ni kuzuia kukataliwa kwa madai kabla hayajatokea kwa kulenga vyanzo vya kawaida vya makosa kama vile kukosa maelezo, masuala ya uidhinishaji na malipo yasiyo sahihi. Seema Verma, makamu wa rais mtendaji na meneja mkuu wa Oracle Health and Life Sciences, alisema kuwa lengo ni kupunguza matatizo ya ulipaji mapema katika safari ya mgonjwa na malipo. Mbinu hii inalenga kuunganisha utendakazi wa kimatibabu na kifedha kutoka kwa usajili kupitia malipo, kupunguza kazi ya usimamizi na uvujaji wa mapato.

Oracle pia ilielezea mipango mipana ya bidhaa ili kuunganisha mtiririko wa kazi ya ulipaji na uendeshaji wa kifedha wa biashara, ikijumuisha usuluhishi wa kifedha, uhasibu wa mapato, na usimamizi wa hazina kupitia masuluhisho kama vile Programu za Wingu za Oracle Fusion. Verma alisisitiza kuwa lengo si kugeuza michakato iliyovunjika kiotomatiki bali kuiunda upya kwa kuunganisha data ya kimatibabu, kifedha na utafiti na uchanganuzi na AI. Mkakati huu unaruhusu uwekaji otomatiki wa miamala ya kawaida huku ukihifadhi umakini wa mwanadamu kwa maamuzi magumu.

Uzinduzi huu ni sehemu ya mkakati mpana wa 'AI-first' EHR wa Oracle, ambao ulijadiliwa mwaka jana. Tofauti na washindani ambao huweka AI juu ya mifumo iliyopo, Oracle inaunda EHR yake kutoka chini hadi Oracle Cloud Infrastructure, ikitumia upataji wake wa Cerner. Verma alielezea hifadhidata ya Oracle kama 'msingi wa data ulio tayari kwa AI' ambao unaweza kujumlisha data ya AI ya afya kwa kiwango kikubwa, ikilenga kuunda mfumo ikolojia wa huduma ya afya unaolingana na ufanisi zaidi.

Maelezo ya chanzo: techtarget.com ↗

Kwa nini ni muhimu

Uzinduzi huu unawakilisha mabadiliko ya kimkakati kwa Oracle Health, ikitumia upataji wake wa hivi majuzi wa Cerner ili kujenga rekodi ya afya ya kielektroniki ya 'AI-kwanza' (EHR) badala ya kuweka AI kwenye mifumo ya urithi. Kwa kulenga visababishi vikuu vya kunyimwa madai—kama vile kukosa data na kutofaulu kwa uidhinishaji—Oracle inalenga kupunguza mzigo wa usimamizi na uvujaji wa mapato kwa watoa huduma za afya. Changamoto za hatua hii zilianzisha washindani kama Epic, ambayo ina sehemu kubwa ya soko, kwa kutoa mbinu ya kisasa, isiyo ya kawaida ya shughuli za kifedha za afya. Mpango huo ni muhimu kwa sababu unajaribu kuunda upya michakato ya usimamizi wa huduma ya afya kwa kutumia AI ili kuboresha uthabiti wa kifedha na ufanisi wa kiutendaji, badala ya kufanya utiririshaji wa kazi uliopo kiotomatiki.

Mzunguko wa mapato ya huduma ya afya mara nyingi hugawanywa na mwongozo, na kusababisha hasara kubwa za kifedha kutokana na kunyimwa madai. Kwa kupachika AI moja kwa moja kwenye mwisho wa mzunguko wa mapato, Oracle inalenga kushughulikia sababu kuu za kukataliwa, kama vile hitilafu za usajili na kushindwa kwa idhini ya awali, kabla ya kusababisha malipo yaliyokataliwa. Mbinu hii makini inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa mtiririko wa fedha na utulivu wa kifedha kwa watoa huduma za afya.

Mkakati wa Oracle unaitofautisha na washindani wakuu kama Epic, ambayo inashikilia takriban 42% ya soko la hospitali ya wagonjwa wa hali ya juu nchini Marekani. Ingawa Epic ina wateja thabiti, waliounganishwa kwa upana, Oracle inajaribu kukabiliana na upunguzaji wa hisa za soko hivi karibuni kwa kutoa jukwaa la kisasa, la asili la wingu na uwezo asili wa AI. Mbinu hii ya 'slate safi' baada ya upataji wa Cerner inaruhusu Oracle kujenga AI katika usanifu wa msingi badala ya kuiweka upya.

Mpango huo una athari za kivitendo kwa wasimamizi wa huduma ya afya ambao wanatatizika na mizigo ya kiutawala na uvujaji wa mapato. Ikifaulu, zana hizi zinaweza kupunguza hitaji la kufanyia kazi upya madai yaliyokataliwa, kuruhusu wafanyakazi kuzingatia utunzaji wa wagonjwa na maamuzi magumu ya kifedha. Hata hivyo, ufanisi wa zana hizi utategemea uwezo wao wa kuunganishwa bila mshono na mifumo iliyopo ya kliniki na ya kifedha bila kusababisha usumbufu wa uendeshaji.

Nini cha kutazama baadaye

Mashirika ya afya yanapaswa kufuatilia ratiba halisi ya kupeleka na mahitaji ya ujumuishaji kwa zana hizi za AI, kama Oracle ilivyodokeza zitapatikana katika miezi ijayo. Watoa huduma wanapaswa pia kuangalia tathmini huru za iwapo uwezo huu wa AI uliopachikwa hupunguza viwango vya ukataaji ikilinganishwa na programu ya jadi ya RCM. Zaidi ya hayo, mwitikio wa soko kwa mkakati wa EHR wa 'AI-kwanza' wa Oracle dhidi ya jukwaa lililoanzishwa la Epic utakuwa kiashirio kikuu cha ushindani katika afya IT.

Ratiba mahususi ya upatikanaji wa uwezo huu wa tano wa AI inajulikana kama 'katika miezi ijayo,' lakini tarehe kamili na masharti ya ufikiaji bado hayajathibitishwa. Mashirika ya afya yanapaswa kufuatilia matangazo rasmi ya Oracle kwa tarehe mahususi za kutolewa na miundo ya bei.

Uthibitishaji wa kujitegemea wa ufanisi wa zana katika kupunguza viwango vya kukataliwa utakuwa muhimu. Ingawa Oracle inadai zana hizi zitazuia kukataliwa, data ya utendaji wa ulimwengu halisi kutoka kwa watumiaji wa mapema itakuwa muhimu ili kuthibitisha manufaa haya. Tazama uchunguzi wa kesi au ukaguzi wa watu wengine ambao hutathmini athari za uwezo huu wa AI kwenye ufanisi wa mzunguko wa mapato.

Majibu ya ushindani kutoka kwa Epic na wachuuzi wengine wa IT wa afya itakuwa kiashirio kikuu cha mapokezi ya soko kwa mkakati wa kwanza wa Oracle wa AI. Iwapo Epic au wachezaji wengine wakuu watatangaza vipengele sawa vya AI vilivyopachikwa, inaweza kuashiria mabadiliko makubwa ya tasnia kuelekea muunganisho wa asili wa AI katika mifumo ya EHR na RCM.

Miongozo & maswali yanayohusiana