क्लिनिकल डॉक्यूमेंटेशन इंटीग्रिटी विशेषज्ञों के लिए एआई

सीडीआई विशेषज्ञ, अक्सर नर्स या अनुभवी कोडर, प्रवास के दौरान या बाद में रिकॉर्ड की समीक्षा करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दस्तावेज़ यह दर्शाता है कि मरीज कितना बीमार था और उन्हें क्या देखभाल मिली। यह कार्य डीआरजी असाइनमेंट, बीमारी की गंभीरता और मृत्यु दर के जोखिम के स्कोर, जोखिम-समायोजित गुणवत्ता उपायों और अस्पताल-प्राप्त स्थिति और रोगी सुरक्षा संकेतक रिपोर्टिंग को प्रभावित करता है। यह केवल राजस्व के बारे में नहीं है. AI दो मुख्य क्षेत्रों में मदद करता है। पहली प्राथमिकता है. प्रवेश क्रम में चार्ट की समीक्षा करने के बजाय, सॉफ़्टवेयर प्रत्येक खुले मामले को उसके संभावित दस्तावेज़ीकरण अवसर के आधार पर स्कोर करता है। यह बिना मिलान वाले निदान के नैदानिक ​​संकेतकों, विशिष्टता के बिना निदान, परस्पर विरोधी दस्तावेज़ीकरण और ऐसे मामलों पर विचार करता है जो मृत्यु दर या गुणवत्ता उपायों को प्रभावित करते हैं। इस क्षेत्र के विक्रेताओं में आयोडीन सॉफ्टवेयर, सॉल्वेंटम और Microsoft's Nuance शामिल हैं। दूसरा क्षेत्र क्वेरी ड्राफ्टिंग है। सिस्टम प्रासंगिक साक्ष्य इकट्ठा करता है, जैसे प्रयोगशाला के रुझान, महत्वपूर्ण संकेत, दवाएं, इमेजिंग और नर्सिंग या आहार विशेषज्ञों से नोट्स, और विशेषज्ञ को संपादित करने के लिए एक मसौदा क्वेरी तैयार करता है। अनुपालन यह निर्धारित करता है कि एक अच्छा ड्राफ्ट कैसा दिखेगा। अनुपालन क्वेरी अभ्यास पर एएचआईएमए और एसीडीआईएस मार्गदर्शन का कहना है कि प्रश्नों को रिकॉर्ड से नैदानिक ​​​​संकेतक प्रस्तुत करना चाहिए, प्रदाता को किसी विशेष उत्तर तक नहीं ले जाना चाहिए, और वित्तीय या गुणवत्ता प्रभाव का उल्लेख नहीं करना चाहिए। बहुविकल्पीय प्रश्नों में 'अन्य' और 'चिकित्सकीय रूप से अनिर्धारित' जैसे विकल्पों के साथ-साथ रिकॉर्ड द्वारा समर्थित चिकित्सकीय रूप से उचित विकल्प भी दिए जाने चाहिए। हाँ/नहीं प्रश्नों का उपयोग नए निदान के लिए नहीं किया जाना चाहिए जो पहले से ही प्रलेखित नहीं है। वे आम तौर पर प्रवेश-पर-वर्तमान स्थिति या परस्पर विरोधी दस्तावेज़ों को हल करने जैसी स्थितियों के लिए आरक्षित होते हैं। एक आम ग़लतफ़हमी यह है कि अनुरूप दिखने वाले AI टूल द्वारा लिखी गई क्वेरी स्वचालित रूप से अनुरूप होती है। विशेषज्ञ अभी भी क्वेरी का मालिक है, और प्रदाता अकेले ही निर्णय लेता है कि निदान चिकित्सकीय रूप से वैध है या नहीं। एक और ग़लतफ़हमी यह है कि अधिक प्रश्नों का मतलब बेहतर सीडीआई है। अनावश्यक प्रश्न प्रदाता के विश्वास को कम करते हैं और प्रतिक्रिया की गुणवत्ता को कम करते हैं।