AI for E/M nivåkoding

I 2021 endret AMA reglene for kontor- og polikliniske E/M-besøk. Historie og eksamen setter ikke lenger nivået. De trenger kun å dokumenteres som medisinsk passende. Nivået avhenger nå enten av medisinske beslutninger eller den totale tiden legen eller annen kvalifisert kliniker brukte på besøksdatoen. Kode 99201 ble slettet. I 2023 ble den samme tilnærmingen utvidet til de fleste andre E/M-familier, inkludert sykehus, akuttmottak, sykepleie og hjemmebesøk. Akuttbesøk kan ikke faktureres i tide. MDM har tre elementer: antall og kompleksitet av problemer som tas opp; mengden og kompleksiteten til data som er gjennomgått og analysert; og risikoen for komplikasjoner, sykelighet eller dødelighet fra pasientbehandling. Hver er rangert som enkel, lav, moderat eller høy, og MDM-nivået er det høyeste nivået som minst to av de tre elementene oppfyller. For etablerte pasienter tilsvarer rett frem til høy 99212 til 99215. AI-verktøy trekker disse elementene ut av notatet og kartlegger dem til den skalaen. Feil har en tendens til å følge noen få mønstre. Et problem teller bare hvis det ble adressert, altså evaluert eller behandlet, ikke bare oppført. Datakreditt følger spesifikke regler. Bestilling av en test inkluderer gjennomgang av resultatet senere, så anmeldelsen telles ikke en gang til. Risiko avhenger av håndteringsalternativene som er valgt eller vurdert, for eksempel behandling av reseptbelagte legemidler eller en dokumentert beslutning om sykehusinnleggelse. Det kommer ikke an på hvor syk pasienten høres ut. Sosiale helsedeterminanter som i betydelig grad begrenser diagnose eller behandling kan støtte moderat risiko. En vanlig misforståelse er at lengre notater støtter høyere nivåer. Ambient-skrivere produserer lange, detaljerte notater, men lengden sier ingenting om MDM. En relatert risiko er at et verktøy som er trent på legers tidligere valg, kopierer deres eksisterende over- eller underkoding.