Xiga xigaHagaha xiga
Soo-celinta AI iyo Codaynta Khatarta U Hogaansanaanta
Bulshada
HAGAHA Warshadaha
AI oo ku jira HCC Codaynta Hagaajinta Khatarta
AI ee HCC ee ku jirta koodh-is-hagaajinta khatarta waxay baadhaan diiwaannada caafimaadka ee la diiwaangeliyay xaaladaha daba-dheeraaday ee khariidad u ah Qaybaha Xaaladda Heerarka, kuwaas oo CMS ay isticmaasho si ay u xisaabiso dhibcooyinka halista iyo lacag-bixinnada is-diiwaangelinta Faa'iidada Medicare.
Dhageyso hagahanAI-waa laga sheekeeyay · ~3 min
Boggaan4 daqiiqo akhri
Dulmar
Cilad kasta oo la taageero waxa ay bedeli kartaa qorshaha la bixiyay, markaa saxnaanta labada dhinacba waa arrin. Luminta xaalad dhab ah waxay la macno tahay lacag-bixin la'aan. Ku darista ogaanshaha diiwaanku ma taageerayo waxay abuurtaa lacag-bixin dheeraad ah, mas'uuliyadda xisaab hubin iyo soo-gaadhista sharciga sheegashooyinka beenta ah ee suurtogalka ah.
quusid qoto dheer
Qaabka CMS-HCC wuxuu saadaaliyaa kharash kasta oo is-diiwaangeliyaha Faa'iidada Medicare ee laga filayo arrimaha tirakoobka iyo koodka ogaanshaha oo loo kala saaray Qaybaha Xaaladda Heerarka. Natiijadu waa qodobka hagaajinta khatarta (RAF) kaas oo cabbiraya lacag bixinta qorshaha. Heerarchies macnaheedu waa marka xaaladaha la xidhiidha ee darnaanta kala duwan la calaamadeeyay, kaliya qaybta ugu daran ee qoyskaas ayaa la tiriyaa. Cilad-sheegidda dib-u-habaynta sannad kasta, markaa xaalad dabadheeraad ah waa in mar kale la diiwaangeliyaa sannad kasta. Waa inay sidoo kale ka timaadaa kulan fool ka fool ah oo lala yeesho nooc bixiye la aqbali karo. Warbixinnada raajada ogaanshaha, tusaale ahaan, uma qalmaan. CMS waxa ay u wajahday qaab dib loo eegay, oo loo yaqaan V28, in ka badan 2024 ilaa 2026. Waxa ay dib u habayn ku samaysay qaybaha oo waxa ay ka saartay codes badan oo ogaanshaha lacag bixinta, taas oo beddeshay natiijada. Aaladaha AI waxay akhriyaan qoraallada bukaan-socodyada, hel sheegidda xaaladaha, hubi in mid walba uu hadda jiro, la diiddan yahay ama taariikhi yahay, ku khariidad codes ICD-10-CM ka dibna HCCs, oo ku xidh natiijooyin kasta iyo qoraalka taageeraya. Codeeyayaashu waxay dib u eegaan talooyinka Dib-u-eeggaas arrimahan waa sababta oo ah qaladka AI ee ugu caansan waa in lagu daweeyo sheegashada sida ogaanshaha. Liisaska dhibaatooyinka, liiska daawaynta, taariikhda qoyska iyo weedhaha sida "taariikhda" ma muujiyaan in xaalad la qiimeeyay ama la daweeyay booqashada. Khatarta hanti-dhawrku waa dhab. CMS waxay qabataa Qiimaynta Khatarta Dib-u-habaynta Xogta (RADV), iyo qaanuunka 2023 ayaa oggolaaday ka saarista natiijooyinka hantidhawrka ee qandaraaska ka bilaabmaya sannadka lacag bixinta 2018. Warbixinnada OIG ayaa su'aal ka keenay baadhitaannada lagu sheegay oo keliya iyada oo loo marayo dib u eegista jaantuska ama qiimaynta khatarta caafimaadka guriga. Waaxda Cadaaladdu waxay keentey kiisas Sharciga sheegashooyinka Beenta ah ee ku andacoonaya in qorshayaashu adeegsadeen dib u eegisyada jaantuska kaliya si loogu daro koodka, iyada oo aan la tirtirin kuwa aan la taageerin. Fikirka khaldan ee soo noqnoqda ayaa ah in HILIBKA (kormeer, qiimee, qiimee ama ciwaanka, daawaynta) uu yahay nidaam CMS ah. Waa heshiiska warshadaha ee hantidhawrka. Shuruuda dhabta ah waa dukumeenti taageeraya koodka hoos yimaada tilmaamaha ICD-10-CM.
Dhaqangelinta Adduunka-dhabta ah
Dib-u-eegis dib-u-eegis ah ayaa lagu helaa nooca 2-aad ee sonkorowga oo leh neuropathy oo lagu diiwaangeliyay qoraal rug caafimaad, oo leh qiimeyn iyo qorshe, laakiin ogaanshaha waligeed ma gaarin sheegasho. Codeeyaha wuxuu xaqiijinayaa dukumeentiga wuxuuna soo gudbiyaa E11.40 taariikhda adeeggaas.
AI oo ku hawlan dib u eegis laba-geesood ah ayaa calamaysa booqasho xafiis oo ay ku qorantahay koodka istaroogga degdega ah ee bukaanka istarooggiisu dhacay sanado ka hor. Waxay ku talinaysaa in la tirtiro koodkaas oo lagu beddelo kood taariikhda istaroogga ama saamayntiisa waarta, sida la diiwaangeliyey.
Qoraaladu waxay sheegaan sifaynta sifaynta saddex jeer usbuucii, laakiin ma jiro bixiye diiwaangeliyay cudurka kelyaha ee heerka dhamaadka. Qalabku ma codee ESRD. Waxay soo dirtaa waydiimo dukumeenti ah si takhtarka daawaynaya uu wax uga qabto booqashada xigta.
Kahor booqashada ladnaanta sannadlaha ah, nidaamku wuxuu taxayaa xaaladaha la diiwaangeliyay sannadkii hore laakiin aan weli ahayn sanadkan. Takhtarka takhtarka waa inuu mid walba qiimeeyaa inta lagu jiro booqashada. Xaqiijinta sanduuqa hubintu kuma filna.
Mustaqbalka AI ee HCC Khatarta Hagaajinta Codaynta
Cadaadiska hagaajinta khatarta ayaa ka soo baxaya dhowr jiho: kala-guurka V28, balaadhinta xisaabinta RADV ee ka-baxsan, iyo xoojinta fulinta federaalka. Qalabka lagu suuqgeeyay kaliya inta kood cusub ee ay helaan ayaa ah masuuliyad sii kordheysa. Aaladaha isku dara helitaanka xaaladaha seegay iyo tirtirida koodka aan la taageerin, iyo kuwa haya raadadka caddaynta, waxay ku habboon yihiin halka ay u muuqato in nidaamiyayaashu u socdaan. Isticmaalka AI ka hor booqashooyinka, si loogu dhiirrigeliyo dhakhaatiirta inay qiimeeyaan xaaladaha booqashada halkii ay ka ugaarsan lahaayeen koodka ka dib, waa qaab la difaaci karo. Isbeddellada gaarka ah ee mustaqbalka ee qaabka lacag-bixinta waa in laga soo qaadaa ogeysiisyada CMS, ee maaha wax saadaal ah.
Ku dhaqangelinta
Maxay muhiim u tahay
- Macnaha iyo xeerarka. Macnaha guud ee warshadaha ayaa go'aamiya in fikradaha AI ay ka badbaadaan xiriirka dhabta ah.
- Xakamaynta tayada. Caqabadaha domain waxay saameeyaan heerarka khaladaadka la aqbali karo iyo moodooyinka kormeerka.
- Xulashada dhismayaasha. Hawlgalinta guusha leh waxay la jaanqaadaysaa awoodda farsamada iyo socodka shaqada safka hore.
Iska ilaali
- Shuruudaha sharciyeedku waxay burin karaan tusaalooyin kale oo xooggan.
- Xogta taariikhiga ah waxa laga yaabaa inay dejiso eexda waxyeellaysa bulshooyinka gaarka ah.
- Nidaamyada dhaxalka ah waxay abuuri karaan carqalado is dhexgalka iyo kharashyo qarsoon.
Tallaabooyinka xiga
- Ka qaybgal khabiirada goobta laga bilaabo qaabaynta dhibaatada ilaa qiimaynta.
- Naqshad habab xisaabeedka iyo dukumentiyada kahor intaan la bilaabin.
- Horey u xaqiiji u hoggaansanaanta iyo waajibaadka badbaadada.
- U soo bax marxalado leh shuruudo joogsi iyo dib u celin cad.
Sii wad Sahaminta
Warqad bilaash ah
Hel warbixinta maalinlaha ah ee AI
Saddex sheeko oo la xaqiijiyay oo AI ah maalin kasta oo shaqo ah, oo lagu qoray Ingiriis fudud. Bilaash had iyo jeer, aan xayaysiis lahayn.
Hal iimayl maalin kasta oo shaqo ah. Ka bax hal gujin. Marna ma iibinno ama ma wadaagno ciwaankaaga.
Is tijaabi
Take the AI in HCC Risk Adjustment Coding quiz
Fikrad degdeg ah oo ku saabsan jawaab kasta, iyo shahaado la wadaajin karo oo leh aqoonsi la xaqiijin karo markaad ka gudubto koorso.
Taageer waxbarashada AI bilaashka ah. AI Understanding waa 501(c)(3) aan faa'iido doon ahayn — xayaysiis la'aan, albaab lacag ah ma jiro, had iyo jeer. Samee deeq
Su'aalaha soo noqnoqda
Waa maxay AI ee HCC Khatarta Isku hagaajinta?
AI ee HCC ee ku jirta koodh-is-hagaajinta khatarta waxay baadhaan diiwaannada caafimaadka ee la diiwaangeliyay xaaladaha daba-dheeraaday ee khariidad u ah Qaybaha Xaaladda Heerarka, kuwaas oo CMS ay isticmaasho si ay u xisaabiso dhibcooyinka halista iyo lacag-bixinnada is-diiwaangelinta Faa'iidada Medicare. Cilad kasta oo la taageero waxa ay bedeli kartaa qorshaha la bixiyay, markaa saxnaanta labada dhinacba waa arrin. Luminta xaalad dhab ah waxay la macno tahay lacag-bixin la'aan. Ku darista ogaanshaha diiwaanku ma taageerayo waxay abuurtaa lacag-bixin dheeraad ah, mas'uuliyadda xisaab hubin iyo soo-gaadhista sharciga sheegashooyinka beenta ah ee suurtogalka ah.
Maxaa dhacaya marka loo eego kala sareynta CMS-HCC marka xaaladaha la xiriira darnaanta kala duwan labadaba la calaamadeeyay?
Heerarchies waxay ka hortagtaa tirinta labalaabka ah ee qoyska xaaladdu ku jirto. Kaliya qaybta ugu daran ayaa lagu tiriyaa dhibcaha halista.
Waa maxay sababta ay tahay in xaalad dabadheeraad ah dib loo diiwaangeliyo sannad kasta?
Dhibcaha khatarta ah ayaa dib loo dhisaa sannad kasta laga bilaabo kulamada isreebreebka sanadkaas, markaa xaalad nololeed waa in mar kale la taageeraa sannad kasta.
Qoraaladu waxay sheegaan sifeynta, laakiin ma jiro bixiye diiwaangeliyay ESRD. Muxuu qabanayaa socodka shaqada saxda ah?
Cod-bixiyeyaashu ma magacaabi karaan ogaanshaha bixiyaha aanu dukumintiga ka helin. Talaabada saxda ah waa su'aal si takhtarka daaweeya uu wax uga qabto xaalada.
Maxaa ka dhigaya dib u eegista jaantuska "laba-dariiq"?
Dib-u-eegis laba-geesood ah waxay saxaysaa khaladaadka labada dhinac. Kiisaska sharciga sheegashooyinka beenta ah waxay bartilmaameedsadeen dib u eegisyada jaantuska ee lagu eedeeyay inay ku daraan kood kaliya.
Hadalkee ku saabsan Hilibka ayaa sax ah sida uu qabo hagaha?
Hilibka waa hab si weyn loo isticmaalo oo lagu abaabulo dib u eegis, laakiin heerka dhabta ah ee CMS waa dukumeenti taageeraya ogaanshaha sida hoos timaada tilmaamaha ICD-10-CM.
Sii wad waxbarashada
Tilmaamaha la xidhiidha
Tilmaamayaal badan ayaa loo doortay mawduucan