ПОСІБНИК із застосування
ШІ для кодування рівня E/M
AI для кодування рівня E/M зчитує запис або стенограму відвідування та пропонує код оцінки та керування, наприклад коди відвідування офісу 99202–99215.
На цій сторінці4 хвилини читання
Огляд
Пропозиція базується на прийнятті медичних рішень (MDM) або на загальному часі клініциста відповідно до правил AMA, які діють з 2021 року. Відвідування E/M є одними з послуг, за які найчастіше виставляються рахунки, тому невеликі помилки накопичуються під час тисяч відвідувань. ШІ, як правило, помиляється, оцінюючи складність, наприклад, які проблеми були фактично вирішені та який ризик несе план управління.
Глибоке занурення
У 2021 році AMA змінила правила для офісних та амбулаторних візитів до лікаря. Історія та іспит більше не задають рівня. Їх потрібно лише задокументувати як відповідні з медичної точки зору. Тепер рівень залежить або від прийняття медичних рішень, або від загального часу, який лікар або інший кваліфікований клініцист витратив на дату візиту. Код 99201 видалено. У 2023 році такий самий підхід було застосовано до більшості інших сімей E/M, включаючи лікарні, відділення невідкладної допомоги, заклади догляду та відвідування додому. Візити у відділення невідкладної допомоги не можуть бути оплачені вчасно. MDM має три елементи: кількість і складність проблем, що розглядаються; кількість і складність даних, що переглядаються та аналізуються; і ризик ускладнень, захворюваності або смертності від лікування пацієнтів. Кожен з них оцінюється як простий, низький, помірний або високий, і рівень MDM є найвищим рівнем, якому відповідають принаймні два з трьох елементів. Для досвідчених пацієнтів від прямого до високого відповідають значенням від 99212 до 99215. Інструменти штучного інтелекту вилучають ці елементи з нотатки та відображають їх у цьому масштабі. Помилки, як правило, слідують за кількома шаблонами. Проблема враховується лише в тому випадку, якщо вона була розглянута, тобто оцінена або вирішена, а не просто перерахована. Кредит даних відповідає певним правилам. Замовлення тесту передбачає перегляд його результатів пізніше, тому повторний перегляд не зараховується. Ризик залежить від вибраних або розглянутих варіантів лікування, наприклад лікування рецептурними препаратами або задокументоване рішення про госпіталізацію. Це не залежить від того, наскільки хворий звучить у пацієнта. Соціальні детермінанти здоров’я, які суттєво обмежують діагностику чи лікування, можуть підтримувати помірний ризик. Поширеною помилкою є те, що довші ноти підтримують вищі рівні. Навколишні писарі створюють довгі, детальні нотатки, але довжина нічого не говорить про MDM. Пов’язаний ризик полягає в тому, що інструмент, навчений на основі минулого вибору лікарів, копіює їх існуюче надмірне або недостатнє кодування.
Стратегічний вплив
Створіть вибір
Розробка на рівні програми визначає, чи покращує ШІ реальні результати.
Команда та робочий процес
Хороша інтеграція робочого процесу підвищує продуктивність, якій користувачі довіряють.
Ризики та безпека
Добре розроблені варіанти використання зменшують втому від змін і ризик впровадження.
Майбутнє ШІ для кодування рівня E/M
Оскільки навколишні писаки поширюються, припущення про рівень E/M стає стандартною функцією інструментів документування, а не окремим продуктом. Це робить незалежний аудит важливішим, оскільки одна й та сама система пише записку та оцінює її. Платники вже порівнюють розподіл рівнів серед клініцистів і, ймовірно, помітять практики, рівень яких підскочить після впровадження цих інструментів. Найкорисніші інструменти пояснюватимуть свої міркування по одному елементу за раз і залишать остаточний вибір клініцисту. Непрозорі інструменти, які виводять лише код, важче захистити під час аудиту.
Реалізація в реальному світі
Навколишній писар складає записку для спостереження за гіпертонією. Артеріальний тиск вище норми, і лікар підвищує дозу лізиноприлу. Інструмент пропонує 99214: хронічна хвороба, яка прогресує, вважається помірною проблемою, а лікування ліків за рецептом вважається помірним ризиком.
Інструмент бачить шість діагнозів, перерахованих у стабільній оцінці пацієнта, і пропонує 99215. Аудитор вказує, що лікар звернувся лише до двох із них. Інші були перенесені зі списку проблем і не враховуються.
Практика виставляє рахунок за деякі відвідування вчасно. Його штучний інтелект перевіряє, чи задокументував лікар загальний час, витрачений ним особисто на дату візиту, і позначає примітки, де звіт про час включає час, витрачений медсестрами чи фельдшерами.
Команда комплаєнсу перевіряє ШІ над 500 записами про відвідування та порівнює розподіл рівня з рівнями, які обрали лікарі. ШІ вибирає 99215 набагато частіше, що призводить до перегляду того, як він підраховує проблеми.
Ризики та огорожі
Автоматизація несправного процесу може посилити існуючі проблеми.
Команди можуть надмірно автоматизувати роботу й усунути необхідне людське судження.
Якість може погіршуватися, якщо результати не оцінюються постійно.
Дорожня карта впровадження
Намалюйте поточний робочий процес і визначте крок із найбільшим тертям.
Визначте контрольні точки людини перед повною автоматизацією.
Навчіть користувачів підказкам, шляхам ескалації та стандартам якості.
Відстежуйте результати на рівні завдання, щоб підтвердити постійну цінність.
Продовжуйте досліджувати
Free newsletter
Get the daily AI briefing
Three verified AI stories every weekday morning, written in plain English. Free forever, no ads.
One email each weekday. Unsubscribe in one click. We never sell or share your address.
Test yourself
Take the AI for E/M Level Coding quiz
Instant feedback on every answer, and a shareable certificate with a verifiable ID once you pass a course.
Support free AI education. AI Understanding is a 501(c)(3) nonprofit — no ads, no paywall, ever. Make a donation
Часті запитання
Що таке ШІ для кодування рівня E/M?
AI для кодування рівня E/M зчитує примітку або стенограму відвідування та пропонує код оцінки та керування, наприклад коди відвідування офісу 99202–99215. Він ґрунтується на пропозиції на прийнятті медичних рішень (MDM) або загальному часі клініциста, дотримуючись правил AMA, що діють з 2021 року. Відвідування E/M є одними з послуг, за які найчастіше виставляються рахунки, тому невеликі помилки накопичуються під час тисяч відвідувань. ШІ, як правило, помиляється, оцінюючи складність, наприклад, які проблеми були фактично вирішені та який ризик несе план управління.
Згідно з правилами відвідування офісу 2021, що визначає рівень E/M?
З 2021 року офісні та амбулаторні рівні E/M базуються на MDM або загальному часу. Анамнез та обстеження повинні бути задокументовані лише відповідно до медичної точки зору.
Скільки з трьох елементів MDM мають відповідати або перевищувати рівень, щоб цей рівень MDM застосовувався?
Рівень MDM — це найвищий рівень, якому відповідають або перевищують принаймні два з трьох елементів (проблеми, дані та ризик).
ШІ пропонує 99215, оскільки в оцінці з’являється шість діагнозів, але лише два були оцінені або вилікувані. Яку помилку він зробив?
Проблема зараховується до MDM, лише якщо її було вирішено, тобто оцінено або вирішено під час візиту. Умови, перенесені зі списку проблем, не враховуються.
Для спостереження за гіпертензією, коли лікар підвищив дозу лізиноприлу, що підтверджує помірний ризик?
Управління рецептурними препаратами є стандартним прикладом помірного ризику в таблиці MDM. Разом із хронічною хворобою, яка прогресує, підтримує 99214.
Чому довша примітка ембієнту не є свідченням вищого рівня E/M?
Довжина ноти не має відношення до MDM. Детальна примітка прямолінійного візиту все одно є простим візитом.
Продовжуйте вчитися
Пов'язані посібники
Інші посібники, вибрані для цієї теми