Awọn ile-iṣẹ Itọsọna
AI ni ašẹ ṣaaju
AI ni aṣẹ iṣaaju nlo adaṣe, awọn ẹrọ ofin ati ikẹkọ ẹrọ lati fi silẹ, ṣayẹwo ati pinnu awọn ibeere ifọwọsi alabojuto fun awọn itọju, awọn oogun ati awọn ilana ṣaaju ifijiṣẹ itọju.
Lori iwe yi4 min ka
Akopọ
O ṣe pataki nitori aṣẹ ṣaaju idaduro itọju ati lo awọn oye nla ti ile-iwosan ati akoko oṣiṣẹ, lakoko ti awọn atunwo adaṣe ti fa awọn ẹjọ ati awọn ofin tuntun lori awọn ẹtọ ti awọn algoridimu kọ itọju aiṣedeede.
Jin Dive
Aṣẹ iṣaaju (PA) jẹ ilana kan ninu eyiti ero ilera kan gbọdọ fọwọsi awọn iṣẹ kan ṣaaju ki o to sanwo fun wọn. Ni aṣa, oṣiṣẹ ni ọfiisi olupese kan fọwọsi awọn fọọmu isanwo-pato, fax tabi gbejade awọn igbasilẹ ile-iwosan, ati awọn ọjọ duro fun oluyẹwo lati lo awọn ibeere iwulo iṣoogun. Awọn ẹgbẹ oniwosan ti gun royin pe eyi ṣe idaduro itọju ati afikun si sisun. AI fihan ni ẹgbẹ mejeeji. Awọn olupese ati awọn olutaja lo adaṣe lati rii nigbati o nilo PA, ṣajọ iwe lati EHR ati ipo orin. Awọn oluyawo lo awọn enjini ofin ati ẹkọ ẹrọ lati fọwọsi awọn ibeere titọ ni adaṣe ati pin awọn iyokù. Iṣẹ awọn iṣedede ṣe atilẹyin eyi: iṣẹ akanṣe HL7 Da Vinci n ṣalaye ṣiṣan-orisun FHIR fun ṣiṣe ayẹwo awọn ibeere agbegbe, gbigba awọn iwe aṣẹ ati fifiranṣẹ awọn ibeere ni itanna. Ariyanjiyan naa da lori awọn kiko adaṣe. Ijabọ ati awọn ẹjọ ti o bẹrẹ ni ọdun 2023 fi ẹsun kan pe diẹ ninu awọn aṣeduro gbarale awọn algoridimu lati kọ tabi ge itọju kuro. Awọn apẹẹrẹ pẹlu igbese kilaasi kan lodi si UnitedHealth lori ohun elo asọtẹlẹ naviHealth nH ti a lo fun itọju lẹhin-tẹle ni Anfani Medicare, ati awọn ẹsun pe eto PxDx Cigna jẹ ki awọn oludari iṣoogun kọ awọn ẹtọ ni olopobobo pẹlu atunyẹwo ẹni kọọkan diẹ. PxDx fiyesi awọn iṣeduro lẹhin itọju ti a ti jiṣẹ kuku ju aṣẹ iṣaaju, ṣugbọn o ṣe agbekalẹ ariyanjiyan kanna. Awọn ọran wọnyi wa ni idije. Awọn olutọsọna ti dahun. Ibaṣepọ CMS ati Ofin Ipari Aṣẹ iṣaaju, ti a funni ni 2024, nilo awọn oluyawo ninu awọn eto bii Anfani Medicare, Medikedi ati awọn ero paṣipaarọ Federal lati pade awọn fireemu akoko ipinnu, ṣe atẹjade awọn metiriki PA ati kọ awọn API PA. CMS tun sọ fun awọn ero Anfani Eto ilera pe awọn algoridimu ko le jẹ ipilẹ kanṣoṣo fun kiko itọju laisi akiyesi awọn ipo alaisan kọọkan. Ọpọlọpọ awọn ipinlẹ, pẹlu California, ti kọja awọn ofin to nilo awọn alamọdaju ti o peye lati ṣe awọn ipinnu kiko iṣoogun-pataki. Aṣiṣe ti o wọpọ ni pe AI ni PA nikan tumọ si kiko. Elo ti awọn bojumu iye ni yiyara approvals ati ki o kere iwe; ewu naa wa ni adaṣe adaṣe awọn ipinnu ikolu laisi atunyẹwo eniyan ti o nilari.
Ipa Ilana
Ipo ati awọn ofin
Iyika ile-iṣẹ pinnu boya awọn imọran AI ye lọwọ olubasọrọ pẹlu otitọ.
Iṣakoso didara
Awọn ihamọ agbegbe ni ipa awọn oṣuwọn aṣiṣe itẹwọgba ati awọn awoṣe abojuto.
Kọ awọn yiyan
Awọn imuṣiṣẹ ti aṣeyọri ṣe deede agbara imọ-ẹrọ pẹlu ṣiṣan iṣẹ iwaju.
Ọjọ iwaju ti AI ni aṣẹ iṣaaju
Aṣẹ iṣaaju Itanna yoo ṣeeṣe ki o wọpọ diẹ sii bi ipele awọn ibeere API apapo ati awọn olutaja EHR kọ wọn sinu pipaṣẹ awọn ṣiṣan iṣẹ. Gold-carding, eyiti o yọkuro awọn oṣiṣẹ ile-iwosan pẹlu awọn oṣuwọn ifọwọsi giga lati diẹ ninu awọn atunwo, tun ntan, ni apakan nitori awọn ofin ipinlẹ, ati adaṣe jẹ ki iru awọn eto rọrun lati ṣiṣẹ. Ni akoko kanna, abojuto ti awọn kiko algorithmic n dagba nipasẹ awọn ofin ipinle, itọnisọna apapo ati ẹjọ, nitorina awọn itọpa iṣayẹwo ati atunyẹwo eniyan ti o ni akọsilẹ yoo ṣe pataki diẹ sii. Awọn awoṣe ede le dinku awọn iwe kikọ ni ẹgbẹ mejeeji, ṣugbọn wọn tun gbe ifojusọna ti awọn eto AI ṣe idunadura imunadoko pẹlu awọn eto AI miiran, eyiti o jẹ ki akoyawo nipa awọn ibeere agbegbe ṣe pataki.
Real-World imuse
Nigbati dokita kan ba paṣẹ MRI, EHR ile-iwosan n ṣayẹwo boya ero alaisan nilo aṣẹ ṣaaju ati ṣaju ibeere naa pẹlu awọn akọsilẹ ti o yẹ ati itan-akọọlẹ aworan.
Oludaniloju ṣe itẹwọgba awọn ibeere ti o baamu ni kedere awọn ibeere ile-iwosan ti a tẹjade, gẹgẹbi iwọn lilo oogun boṣewa fun iwadii akọsilẹ, ati firanṣẹ ohun gbogbo miiran si nọọsi tabi oluyẹwo dokita.
Ẹgbẹ-ọna owo-wiwọle ile-iwosan nlo awoṣe ede lati fa ẹri ti awọn itọju ti o kuna tẹlẹ lati awọn akọsilẹ chart, gige akoko ti oṣiṣẹ ti n lo apejọ awọn apo-iwe afilọ.
Ẹgbẹ agbawi alaisan kan ṣe afiwe awọn kiko ati afilọ-pada awọn oṣuwọn fun itọju lẹhin-nla lati ṣe iranran awọn ọran nibiti ohun elo gigun-iduro ti asọtẹlẹ le ti fa awọn gige agbegbe ni kutukutu.
Awọn ewu & Awọn ọna iṣọ
Awọn ibeere ilana le jẹ alaiṣe bibẹẹkọ awọn apẹẹrẹ ti o lagbara.
Awọn data itan le ṣe koodu irẹjẹ ti o ṣe ipalara awọn agbegbe kan pato.
Awọn eto Legacy le ṣẹda awọn igo iṣọpọ ati awọn idiyele ti o farapamọ.
Ilana Ilana imuse
Fi awọn amoye agbegbe wọle lati idasile iṣoro si igbelewọn.
Awọn itọpa iṣayẹwo apẹrẹ ati awọn iwe aṣẹ ṣaaju ifilọlẹ.
Ṣe ifọwọsi ibamu ati awọn adehun ailewu ni kutukutu.
Yi lọ jade ni awọn ipele pẹlu ko o Duro ati rollback àwárí mu.
Tesiwaju Ṣiṣawari
Free newsletter
Get the daily AI briefing
Three verified AI stories every weekday morning, written in plain English. Free forever, no ads.
One email each weekday. Unsubscribe in one click. We never sell or share your address.
Test yourself
Take the AI in Prior Authorization quiz
Instant feedback on every answer, and a shareable certificate with a verifiable ID once you pass a course.
Support free AI education. AI Understanding is a 501(c)(3) nonprofit — no ads, no paywall, ever. Make a donation
Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo
Kini AI ni Iwe-aṣẹ Ṣaaju?
AI ni aṣẹ iṣaaju nlo adaṣe, awọn ẹrọ ofin ati ikẹkọ ẹrọ lati fi silẹ, ṣayẹwo ati pinnu awọn ibeere ifọwọsi alabojuto fun awọn itọju, awọn oogun ati awọn ilana ṣaaju ifijiṣẹ itọju. O ṣe pataki nitori aṣẹ ṣaaju idaduro itọju ati lo awọn oye nla ti ile-iwosan ati akoko oṣiṣẹ, lakoko ti awọn atunwo adaṣe ti fa awọn ẹjọ ati awọn ofin tuntun lori awọn ẹtọ ti awọn algoridimu kọ itọju aiṣedeede.
Kini aṣẹ ṣaaju?
Aṣẹ iṣaaju jẹ igbesẹ iṣakoso iṣamulo nibiti olupese ṣe atunyẹwo ati fọwọsi awọn iṣẹ kan ni ilosiwaju isanwo.
Kini iṣẹ akanṣe HL7 Da Vinci pese?
Awọn itọsọna imuse Da Vinci ṣe iwọn awọn igbesẹ aṣẹ aṣẹ itanna ṣaaju ki awọn EHRs ati awọn olusanwo le ṣe paṣipaarọ awọn ibeere ati iwe.
Iṣe kilasi ti o kan naviHealth's NH Ohun elo asọtẹlẹ ti o kan iru itọju wo?
Ẹjọ naa fi ẹsun pe ohun elo naa ni a lo lati ge agbegbe itọju lẹhin-igbona, gẹgẹbi awọn idaduro ohun elo atunṣe, fun awọn ọmọ ẹgbẹ Advantage Medicare.
Kini o tumọ si pe adaṣe-ẹgbẹ ti awọn olusanwo nigbagbogbo jẹ 'aibaramu nipasẹ apẹrẹ'?
Gbigba awọn ibeere ti o ni ẹtọ ni kedere ṣe itọju iyara laifọwọyi, lakoko ti o jẹ ki eniyan ṣe iduro fun awọn kiko ti o pọju ṣe opin eewu awọn ijukọ adaṣe adaṣe aṣiṣe.
Kini CMS sọ fun Awọn eto Anfani Eto ilera nipa awọn algoridimu?
Itọsọna CMS sọ pe awọn ero gbọdọ gbero awọn ipo kọọkan ti alaisan kọọkan, nitorinaa iṣelọpọ algoridimu nikan ko le ṣe idalare kiko.
Tesiwaju kikọ
Jẹmọ awọn itọsọna
Awọn itọsọna diẹ sii ti a yan fun koko yii