ক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশন ইন্টিগ্রিটি বিশেষজ্ঞদের জন্য এআই

সিডিআই বিশেষজ্ঞরা, প্রায়শই নার্স বা অভিজ্ঞ কোডার, থাকার সময় বা পরে রেকর্ড পর্যালোচনা করে নিশ্চিত হন যে ডকুমেন্টেশন প্রতিফলিত করে যে রোগী কতটা অসুস্থ ছিল এবং তারা কী যত্ন পেয়েছিল। কাজটি DRG অ্যাসাইনমেন্ট, অসুস্থতার তীব্রতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকির স্কোর, ঝুঁকি সামঞ্জস্যপূর্ণ মানের ব্যবস্থা, এবং হাসপাতালের অর্জিত অবস্থা এবং রোগীর নিরাপত্তা সূচক রিপোর্টিংকে প্রভাবিত করে। এটা শুধু রাজস্ব সম্পর্কে নয়। এআই দুটি প্রধান ক্ষেত্রে সাহায্য করে। প্রথমটি হল অগ্রাধিকার। ভর্তির ক্রম অনুসারে চার্ট পর্যালোচনা করার পরিবর্তে, সফ্টওয়্যারটি সম্ভাব্য ডকুমেন্টেশন সুযোগ দ্বারা প্রতিটি খোলা ক্ষেত্রে স্কোর করে। এটি একটি মিলিত নির্ণয় ছাড়াই ক্লিনিকাল সূচকগুলি বিবেচনা করে, নির্দিষ্টতা ছাড়াই নির্ণয়, বিরোধপূর্ণ ডকুমেন্টেশন এবং মৃত্যুহার বা গুণমান ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষেত্রে। এই স্থানের বিক্রেতাদের মধ্যে রয়েছে আয়োডিন সফ্টওয়্যার, সলভেন্টাম এবং Microsoft এর নুয়েন্স। দ্বিতীয় ক্ষেত্রটি হল ক্যোয়ারী ড্রাফটিং। সিস্টেমটি প্রাসঙ্গিক প্রমাণ সংগ্রহ করে, যেমন ল্যাব প্রবণতা, অত্যাবশ্যক লক্ষণ, ওষুধ, ইমেজিং এবং নার্সিং বা ডায়েটিশিয়ানদের কাছ থেকে নোট, এবং বিশেষজ্ঞের সম্পাদনা করার জন্য একটি খসড়া প্রশ্ন তৈরি করে। একটি ভাল খসড়া দেখতে কেমন তা কমপ্লায়েন্স নির্ধারণ করে। অনুগত ক্যোয়ারী অনুশীলনের উপর AHIMA এবং ACDIS নির্দেশিকা বলে যে প্রশ্নগুলিকে রেকর্ড থেকে ক্লিনিকাল সূচকগুলি উপস্থাপন করা উচিত, প্রদানকারীকে একটি নির্দিষ্ট উত্তরের দিকে নিয়ে যাওয়া উচিত নয় এবং আর্থিক বা গুণমানের প্রভাব উল্লেখ করা উচিত নয়। একাধিক-পছন্দের প্রশ্নে 'অন্যান্য' এবং 'ক্লিনিক্যালি অনির্ধারিত'-এর মতো পছন্দগুলির সাথে রেকর্ড দ্বারা সমর্থিত চিকিত্সাগতভাবে যুক্তিসঙ্গত বিকল্পগুলি অফার করা উচিত। একটি নতুন রোগ নির্ণয়ের জন্য হ্যাঁ/না প্রশ্নগুলি ব্যবহার করা উচিত নয় যা ইতিমধ্যে নথিভুক্ত নয়৷ এগুলি সাধারণত উপস্থিত-অন-ভর্তি স্থিতি বা বিরোধপূর্ণ ডকুমেন্টেশন সমাধানের মতো পরিস্থিতিগুলির জন্য সংরক্ষিত থাকে। একটি সাধারণ ভুল ধারণা হল যে একটি অনুগত-সুদর্শন এআই টুল দ্বারা লিখিত একটি প্রশ্ন স্বয়ংক্রিয়ভাবে অনুগত হয়। বিশেষজ্ঞ এখনও ক্যোয়ারীটির মালিক, এবং প্রদানকারী একাই সিদ্ধান্ত নেয় যে একটি রোগ নির্ণয় চিকিৎসাগতভাবে বৈধ কিনা। আরেকটি ভুল ধারণা হল যে আরও প্রশ্ন মানে আরও ভাল CDI। অপ্রয়োজনীয় প্রশ্ন প্রদানকারীর বিশ্বাস এবং নিম্ন প্রতিক্রিয়ার গুণমান নষ্ট করে।