อธิบายการเข้ารหัสโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย

การนำ CAC มาใช้ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นในช่วงเดือนตุลาคม 2558 โดยเปลี่ยนจาก ICD-9 เป็น ICD-10 ชุดโค้ดใหม่มีรายละเอียดมากขึ้น และองค์กรต่างๆ เกรงว่าผู้เขียนโค้ดจะสูญเสียประสิทธิภาพการทำงาน ผลิตภัณฑ์ที่จัดตั้งขึ้นมาจากบริษัทต่างๆ เช่น 3M ซึ่งธุรกิจข้อมูลด้านสุขภาพได้เป็นส่วนหนึ่งของ Solventum ในปี 2567 และ Optum และอื่นๆ อีกมากมาย ขั้นตอนการทำงานมีสี่ขั้นตอน: เอกสารจะไหลจาก EHR เข้าสู่ระบบ CAC รวมถึงบันทึกความคืบหน้า รายงานการปฏิบัติงาน สรุปการจำหน่ายและผลลัพธ์ เครื่องมือประมวลผลภาษาธรรมชาติจะอ่านข้อความ ระบุเงื่อนไขและขั้นตอน และเสนอรหัส ซึ่งแต่ละรหัสเชื่อมโยงกับวลีสนับสนุน ผู้เขียนโค้ดจะตรวจสอบข้อเสนอแนะแต่ละข้อ พวกเขายอมรับ ปฏิเสธ หรือแก้ไขเป็นรหัสที่เฉพาะเจาะจงหรือถูกต้องมากขึ้น และเพิ่มรหัสใดๆ ที่ระบบพลาดไป และผู้เขียนรหัสใช้แนวทางอย่างเป็นทางการ เช่น กฎลำดับ และกฎผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่แตกต่างกันสำหรับการวินิจฉัยที่ไม่แน่นอน และเขียนคำถามถึงแพทย์เมื่อเอกสารประกอบไม่ชัดเจน CAC แตกต่างจากการเข้ารหัสอัตโนมัติ ใน CAC มนุษย์จะตรวจสอบทุกแผนภูมิ ระบบอัตโนมัติส่งการเผชิญหน้าบางอย่างไปยังการเรียกเก็บเงินโดยไม่มีการตรวจสอบจากมนุษย์ องค์กรมักจะตัดสิน CAC ด้วยมาตรการต่างๆ ได้แก่ ประสิทธิภาพการทำงาน วัดเป็นแผนภูมิหรือเผชิญหน้าต่อชั่วโมง ความถูกต้องของการเข้ารหัสวัดโดยการตรวจสอบ ความแม่นยำของข้อเสนอแนะและการจดจำ วันที่ปลดประจำการ-ไม่เรียกเก็บเงินครั้งสุดท้าย (DNFB) หมายถึงระยะเวลาที่บัญชีที่ปลดประจำการแล้วรอการเข้ารหัสขั้นสุดท้าย และอัตราการปฏิเสธขั้นปลาย ความเข้าใจผิดสามประการเป็นเรื่องปกติ ประการแรกคือ CAC ขจัดความจำเป็นในการมีความเชี่ยวชาญด้านแนวปฏิบัติ ในความเป็นจริงผู้เขียนโค้ดจะต้องจับข้อเสนอแนะที่น่าเชื่อถือแต่ไม่ถูกต้อง ประการที่สองคือผลผลิตที่เพิ่มขึ้นมาโดยอัตโนมัติ การออกแบบหน้าจอที่ไม่ดี คำแนะนำที่มีเสียงดัง หรือการฝึกฝนที่ไม่ดีอาจทำให้ผู้เขียนโค้ดช้าลงได้ ประการที่สามคืออัตราการยอมรับที่สูงพิสูจน์ความถูกต้อง นอกจากนี้ยังอาจหมายถึงผู้เขียนโค้ดได้หยุดตรวจสอบแล้ว