РУКОВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ
AI для кодирования уровня E/M
Искусственный интеллект для кодирования уровня E/M считывает запись или стенограмму посещения и предлагает код оценки и управления, например коды посещения офиса с 99202 по 99215.
На этой странице4 минуты чтения
Обзор
В основе предложения лежит принятие медицинских решений (MDM) или общее время работы врача в соответствии с правилами AMA, действующими с 2021 года. Посещения E/M входят в число наиболее часто оплачиваемых услуг, поэтому небольшие ошибки накапливаются в тысячах посещений. ИИ имеет тенденцию ошибаться в оценке сложности, например, какие проблемы были фактически решены и какой риск несет в себе план управления.
Глубокое погружение
В 2021 году АМА изменила правила посещения кабинета и амбулаторного отделения неотложной помощи. История и экзамен больше не определяют уровень. Они должны быть только документально подтверждены с медицинской точки зрения. Теперь уровень зависит либо от принятия медицинского решения, либо от общего времени, потраченного врачом или другим квалифицированным клиницистом в день визита. Код 99201 удален. В 2023 году тот же подход был распространен на большинство других семей E/M, включая больницы, отделения неотложной помощи, учреждения престарелых и посещения на дому. Посещения отделения неотложной помощи не могут быть выставлены вовремя. MDM состоит из трех элементов: количества и сложности решаемых проблем; объем и сложность рассмотренных и проанализированных данных; и риск осложнений, заболеваемости или смертности в результате ведения пациентов. Каждый из них оценивается как простой, низкий, средний или высокий, а уровень MDM — это самый высокий уровень, которому соответствуют как минимум два из трех элементов. Для стационарных пациентов от прямого до высокого соответствуют номера от 99212 до 99215. Инструменты искусственного интеллекта извлекают эти элементы из заметки и сопоставляют их с этой шкалой. Ошибки, как правило, следуют нескольким закономерностям. Проблема имеет значение только в том случае, если она была решена, то есть оценена или обработана, а не просто перечислена. Кредит данных подчиняется определенным правилам. Заказ теста включает в себя просмотр его результата позднее, поэтому повторный отзыв не засчитывается. Риск зависит от выбранных или рассматриваемых вариантов управления, таких как управление рецептурными лекарствами или документированное решение о госпитализации. Это не зависит от того, насколько больным выглядит пациент. Социальные детерминанты здоровья, которые существенно ограничивают диагностику или лечение, могут поддерживать умеренный риск. Распространенным заблуждением является то, что более длинные ноты поддерживают более высокие уровни. Авторы Ambient пишут длинные подробные заметки, но длина ничего не говорит о MDM. Связанный с этим риск заключается в том, что инструмент, обученный на прошлом выборе врачей, копирует их существующее перекодирование или недокодирование.
Стратегическое воздействие
Выбор сборки
Проектирование на уровне приложения определяет, улучшит ли ИИ реальные результаты.
Команда и рабочий процесс
Хорошая интеграция рабочих процессов обеспечивает повышение производительности, которому пользователи могут доверять.
Риски и безопасность
Хорошо продуманные варианты использования снижают усталость от изменений и риск внедрения.
Будущее искусственного интеллекта для кодирования уровня E/M
По мере распространения писателей-эмбиентов предложение уровня E/M становится стандартной функцией инструментов документирования, а не отдельным продуктом. Это делает независимый аудит более важным, поскольку одна и та же система и пишет заметку, и дает ей оценку. Плательщики уже сравнивают распределение уровней между врачами и, вероятно, заметят практику, уровень которой подскочит после внедрения этих инструментов. Наиболее полезные инструменты будут объяснять свои рассуждения по одному элементу за раз и оставлять окончательный выбор за врачом. Непрозрачные инструменты, выводящие только код, труднее защитить в ходе аудита.
Реальная реализация
Секретарь составляет записку для последующего наблюдения за гипертонией. Артериальное давление выше нормы, и врач повышает дозу лизиноприла. Инструмент предлагает 99214: хроническое заболевание, которое прогрессирует, считается умеренной проблемой, а прием рецептурных лекарств считается умеренным риском.
Инструмент видит шесть диагнозов, перечисленных в оценке стабильного пациента, и предлагает 99215. Одитор отмечает, что врач обратился только к двум из них. Остальные вынесены из списка проблем и не учитываются.
Практика выставляет счета за некоторые посещения вовремя. Его искусственный интеллект проверяет, документально ли врач задокументировал общее время, лично затраченное на день визита, и помечает записи, в которых отчет о времени включает время, затраченное медсестрами или фельдшерами.
Команда по соблюдению требований просматривает ИИ более 500 записей о посещениях и сравнивает распределение уровней с уровнями, выбранными врачами. ИИ гораздо чаще выбирает 99215, что приводит к пересмотру того, как он считает проблемы.
Риски и ограничения
Автоматизация сломанного процесса может усугубить существующие проблемы.
Команды могут чрезмерно автоматизировать и исключить необходимое человеческое суждение.
Качество может ухудшиться, если результаты не будут оцениваться постоянно.
Дорожная карта реализации
Составьте карту текущего рабочего процесса и определите этап, вызывающий наибольшие затруднения.
Определите человеческие контрольно-пропускные пункты перед полной автоматизацией.
Обучайте пользователей подсказкам, путям эскалации и стандартам качества.
Отслеживайте результаты на уровне задач, чтобы подтвердить устойчивую ценность.
Продолжайте исследовать
Free newsletter
Get the daily AI briefing
Three verified AI stories every weekday morning, written in plain English. Free forever, no ads.
One email each weekday. Unsubscribe in one click. We never sell or share your address.
Test yourself
Take the AI for E/M Level Coding quiz
Instant feedback on every answer, and a shareable certificate with a verifiable ID once you pass a course.
Support free AI education. AI Understanding is a 501(c)(3) nonprofit — no ads, no paywall, ever. Make a donation
Часто задаваемые вопросы
Что такое искусственный интеллект для кодирования уровня E/M?
ИИ для кодирования уровня Э/М считывает запись или стенограмму посещения и предлагает код оценки и управления, например, коды посещения офиса с 99202 по 99215. Он основывает предложение на принятии медицинских решений (MDM) или на общем времени врача в соответствии с правилами AMA, действующими с 2021 года. Посещения Э/М являются одной из наиболее часто оплачиваемых услуг, поэтому небольшие ошибки накапливаются в тысячах посещений. ИИ имеет тенденцию ошибаться в оценке сложности, например, какие проблемы были фактически решены и какой риск несет в себе план управления.
Что определяет уровень E/M в соответствии с правилами посещения офиса в 2021 году?
С 2021 года уровни амбулаторной и амбулаторной помощи основаны на MDM или общем времени. Анамнез и осмотр должны быть документированы только с медицинской точки зрения.
Сколько из трех элементов MDM должны соответствовать уровню или превышать его, чтобы этот уровень MDM мог применяться?
Уровень MDM — это самый высокий уровень, которому соответствуют или превышают как минимум два из трех элементов (проблемы, данные и риск).
ИИ предлагает 99215, поскольку в оценке фигурирует шесть диагнозов, но только два были оценены или пролечены. Какую ошибку допустил?
Проблема засчитывается в MDM только в том случае, если она была решена, то есть оценена или вылечена во время визита. Условия, перенесенные из списка проблем, не учитываются.
Что подтверждает умеренный риск при наблюдении за артериальной гипертензией, когда врач увеличил дозу лизиноприла?
Управление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, является стандартным примером умеренного риска в таблице MDM. Вместе с прогрессирующим хроническим заболеванием его поддерживает 99214.
Почему более длинная нота эмбиент-писца не является свидетельством более высокого уровня E/M?
Длина ноты не имеет никакого отношения к MDM. Подробное описание простого визита остается простым визитом.
Продолжайте учиться
Связанные руководства
Другие руководства, выбранные по этой теме