คู่มือแอปพลิเคชัน
AI สำหรับการเข้ารหัสระดับ E/M
AI สำหรับการเข้ารหัสระดับ E/M จะอ่านบันทึกการเยี่ยมชมหรือข้อความถอดเสียง และแนะนำรหัสการประเมินและการจัดการ เช่น รหัสการเยี่ยมชมสำนักงาน 99202 ถึง 99215
บนหน้านี้อ่าน 4 นาที
ภาพรวม
โดยอิงตามข้อเสนอแนะในการตัดสินใจทางการแพทย์ (MDM) หรือตามเวลารวมของแพทย์ ตามกฎ AMA ที่มีผลใช้บังคับมาตั้งแต่ปี 2021 การนัดตรวจ E/M เป็นหนึ่งในบริการที่เรียกเก็บเงินบ่อยที่สุด ดังนั้นข้อผิดพลาดเล็กๆ น้อยๆ จึงรวมกันจากการนัดตรวจนับพันครั้ง AI มีแนวโน้มที่จะผิดพลาดในการตัดสินความซับซ้อน เช่น ปัญหาใดบ้างที่ได้รับการจัดการจริง และแผนการจัดการมีความเสี่ยงมากน้อยเพียงใด
เจาะลึก
ในปี 2021 AMA ได้เปลี่ยนแปลงกฎสำหรับการเข้ารับการตรวจ E/M ที่สำนักงานและผู้ป่วยนอก ประวัติศาสตร์และการสอบไม่ได้กำหนดระดับอีกต่อไป จำเป็นต้องมีเอกสารตามความเหมาะสมทางการแพทย์เท่านั้น ระดับในขณะนี้ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางการแพทย์หรือเวลาทั้งหมดที่แพทย์หรือแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมใช้ในวันที่มาเยี่ยม รหัส 99201 ถูกลบแล้ว ในปี 2023 แนวทางเดียวกันนี้ได้ขยายไปยังครอบครัว E/M ส่วนใหญ่ รวมถึงโรงพยาบาล แผนกฉุกเฉิน สถานพยาบาล และการเยี่ยมบ้าน การเยี่ยมแผนกฉุกเฉินไม่สามารถเรียกเก็บเงินตรงเวลาได้ MDM มีองค์ประกอบ 3 ประการ ได้แก่ จำนวนและความซับซ้อนของปัญหาที่ได้รับการจัดการ จำนวนและความซับซ้อนของข้อมูลที่ตรวจสอบและวิเคราะห์ และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การเจ็บป่วย หรือการเสียชีวิตจากการดูแลผู้ป่วย แต่ละประเภทได้รับการจัดอันดับตรงไปตรงมา ต่ำ ปานกลาง หรือสูง และระดับ MDM เป็นระดับสูงสุดที่อย่างน้อยสองในสามองค์ประกอบเข้ากัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับแล้ว ค่าตรงไปตรงมาถึงสูงจะตรงกับ 99212 ถึง 99215 เครื่องมือ AI ดึงองค์ประกอบเหล่านี้ออกจากบันทึกและแมปองค์ประกอบเหล่านั้นตามระดับนั้น ข้อผิดพลาดมักจะเป็นไปตามรูปแบบบางประการ ปัญหาจะนับก็ต่อเมื่อมีการแก้ไข ซึ่งหมายถึงได้รับการประเมินหรือได้รับการปฏิบัติ ไม่ใช่แค่ระบุไว้เท่านั้น เครดิตข้อมูลเป็นไปตามกฎเฉพาะ การสั่งการทดสอบรวมถึงการทบทวนผลลัพธ์ในภายหลังด้วย ดังนั้นการทบทวนจะไม่นับเป็นครั้งที่สอง ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับทางเลือกการจัดการที่เลือกหรือพิจารณา เช่น การจัดการยาตามใบสั่งแพทย์ หรือการตัดสินใจที่เป็นเอกสารเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีอาการป่วยแค่ไหน ปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคมที่จำกัดการวินิจฉัยหรือการรักษาอย่างมีนัยสำคัญสามารถรองรับความเสี่ยงปานกลางได้ ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือโน้ตที่ยาวขึ้นรองรับระดับที่สูงกว่า นักเขียนโดยรอบสร้างบันทึกที่ยาวและมีรายละเอียด แต่ความยาวไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับ MDM ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องก็คือเครื่องมือที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับตัวเลือกในอดีตของแพทย์จะคัดลอกการโอเวอร์โค้ดหรืออันเดอร์โค้ดที่มีอยู่
ผลกระทบเชิงกลยุทธ์
สร้างทางเลือก
การออกแบบระดับแอปพลิเคชันจะกำหนดว่า AI จะปรับปรุงผลลัพธ์ที่แท้จริงหรือไม่
ทีมงานและขั้นตอนการทำงาน
การบูรณาการขั้นตอนการทำงานที่ดีจะช่วยเพิ่มผลผลิตที่ผู้ใช้ไว้วางใจได้
ความเสี่ยงและความปลอดภัย
กรณีการใช้งานที่มีขอบเขตดีจะช่วยลดความเหนื่อยล้าของการเปลี่ยนแปลงและความเสี่ยงในการดำเนินการ
อนาคตของ AI สำหรับการเข้ารหัสระดับ E/M
ในขณะที่ตัวเขียนโดยรอบแพร่กระจาย การแนะนำระดับ E/M กำลังกลายเป็นคุณสมบัติมาตรฐานของเครื่องมือเอกสารแทนที่จะเป็นผลิตภัณฑ์แยกต่างหาก นั่นทำให้การตรวจสอบโดยอิสระมีความสำคัญมากขึ้น เนื่องจากระบบเดียวกันคือทั้งการเขียนบันทึกและการให้คะแนน ผู้ชำระเงินได้เปรียบเทียบการกระจายระดับของแพทย์แล้ว และมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นแนวทางปฏิบัติที่ระดับเพิ่มขึ้นหลังจากใช้เครื่องมือเหล่านี้ เครื่องมือที่มีประโยชน์ที่สุดจะอธิบายเหตุผลทีละองค์ประกอบและปล่อยให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย เครื่องมือทึบแสงที่ส่งออกเฉพาะโค้ดจะป้องกันได้ยากในการตรวจสอบ
การใช้งานจริงในโลกแห่งความเป็นจริง
อาลักษณ์โดยรอบร่างบันทึกสำหรับการติดตามผลความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงกว่าเป้าหมาย และแพทย์จะเพิ่มขนาดยาลิซิโนพริล เครื่องมือนี้แนะนำ 99214: การเจ็บป่วยเรื้อรังที่กำลังดำเนินอยู่ถือเป็นปัญหาปานกลาง และการจัดการยาตามใบสั่งแพทย์ถือเป็นความเสี่ยงปานกลาง
เครื่องมือจะดูการวินิจฉัย 6 รายการในการประเมินของผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ และแนะนำ 99215 ผู้ตรวจสอบบัญชีชี้ให้เห็นว่าแพทย์ได้กล่าวถึงเพียง 2 รายการเท่านั้น ส่วนอื่นๆ ยกมาจากรายการปัญหาและไม่นับรวม
การฝึกปฏิบัติเรียกเก็บเงินค่าเข้าชมตรงเวลา AI จะตรวจสอบว่าแพทย์บันทึกเวลาทั้งหมดที่ใช้เป็นการส่วนตัวในวันที่มาเยี่ยม และทำเครื่องหมายบันทึกว่าข้อความเวลานั้นรวมเวลาที่พยาบาลหรือผู้ช่วยทางการแพทย์ใช้ด้วย
ทีมกำกับดูแลการปฏิบัติงานบันทึกการตรวจเยี่ยม AI มากกว่า 500 รายการ และเปรียบเทียบการกระจายระดับของมันกับระดับที่แพทย์เลือก AI เลือก 99215 บ่อยกว่ามาก ซึ่งนำไปสู่การทบทวนวิธีการนับปัญหา
ความเสี่ยงและรั้ว
การทำให้กระบวนการที่เสียหายเป็นอัตโนมัติสามารถขยายปัญหาที่มีอยู่ได้
ทีมอาจดำเนินการอัตโนมัติมากเกินไปและลบวิจารณญาณของมนุษย์ที่จำเป็นออก
คุณภาพอาจคลาดเคลื่อนได้หากไม่ได้รับการประเมินผลลัพธ์อย่างต่อเนื่อง
แผนงานการดำเนินงาน
แมปขั้นตอนการทำงานปัจจุบันและระบุขั้นตอนที่มีแรงเสียดทานสูงสุด
กำหนดจุดตรวจของมนุษย์ก่อนระบบอัตโนมัติเต็มรูปแบบ
ฝึกอบรมผู้ใช้เกี่ยวกับการแจ้งเตือน เส้นทางการยกระดับ และมาตรฐานคุณภาพ
ติดตามผลลัพธ์ระดับงานเพื่อยืนยันคุณค่าที่ยั่งยืน
สำรวจต่อไป
Free newsletter
Get the daily AI briefing
Three verified AI stories every weekday morning, written in plain English. Free forever, no ads.
One email each weekday. Unsubscribe in one click. We never sell or share your address.
Test yourself
Take the AI for E/M Level Coding quiz
Instant feedback on every answer, and a shareable certificate with a verifiable ID once you pass a course.
Support free AI education. AI Understanding is a 501(c)(3) nonprofit — no ads, no paywall, ever. Make a donation
คำถามที่พบบ่อย
AI สำหรับการเข้ารหัสระดับ E/M คืออะไร
AI สำหรับการเข้ารหัสระดับ E/M จะอ่านบันทึกการนัดตรวจหรือข้อความถอดเสียง และแนะนำรหัสการประเมินและการจัดการ เช่น รหัสการเยี่ยมชมสำนักงาน 99202 ถึง 99215 โดยอิงตามข้อเสนอแนะในการตัดสินใจทางการแพทย์ (MDM) หรือตามเวลารวมของแพทย์ ตามกฎ AMA ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 2021 การนัดตรวจ E/M เป็นหนึ่งในบริการที่เรียกเก็บเงินบ่อยที่สุด ดังนั้นข้อผิดพลาดเล็กๆ น้อยๆ จึงรวมกันในการนัดตรวจนับพันครั้ง AI มีแนวโน้มที่จะผิดพลาดในการตัดสินความซับซ้อน เช่น ปัญหาใดบ้างที่ได้รับการจัดการจริง และแผนการจัดการมีความเสี่ยงมากน้อยเพียงใด
ภายใต้กฎการเยี่ยมชมสำนักงานปี 2021 อะไรเป็นตัวกำหนดระดับ E/M
ตั้งแต่ปี 2021 ระดับ E/M ในสำนักงานและผู้ป่วยนอกจะขึ้นอยู่กับ MDM หรือเวลาทั้งหมด ประวัติและการสอบจะต้องได้รับการบันทึกไว้ตามความเหมาะสมทางการแพทย์เท่านั้น
องค์ประกอบ MDM ทั้งสามองค์ประกอบต้องผ่านหรือเกินระดับจึงจะใช้ระดับ MDM นั้นได้
ระดับ MDM เป็นระดับสูงสุดที่มีองค์ประกอบอย่างน้อยสองในสามองค์ประกอบ (ปัญหา ข้อมูล และความเสี่ยง) ตรงตามหรือเกินกว่า
AI แนะนำ 99215 เนื่องจากมีการวินิจฉัยหกรายการปรากฏในการประเมิน แต่มีเพียงสองรายการเท่านั้นที่ได้รับการประเมินหรือรักษา มันทำผิดพลาดอะไร?
ปัญหาจะนับรวมใน MDM ก็ต่อเมื่อได้รับการแก้ไขแล้ว ซึ่งหมายถึงได้รับการประเมินหรือรักษา ณ การนัดตรวจ เงื่อนไขที่ยกมาจากรายการปัญหาจะไม่นับรวม
สำหรับการติดตามผลความดันโลหิตสูงโดยแพทย์เพิ่มขนาดยาลิซิโนพริล อะไรสนับสนุนความเสี่ยงปานกลาง
การจัดการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นตัวอย่างมาตรฐานของความเสี่ยงปานกลางในตาราง MDM พร้อมด้วยโรคภัยไข้เจ็บเรื้อรังที่กำลังคืบหน้า สนับสนุน 99214
เหตุใดบันทึก Ambient-scribe ที่ยาวกว่าจึงไม่เป็นหลักฐานของระดับ E/M ที่สูงกว่า
ความยาวของโน้ตไม่มีผลต่อ MDM บันทึกโดยละเอียดของการเยี่ยมเยียนอย่างตรงไปตรงมายังคงเป็นการเยี่ยมเยียนที่ตรงไปตรงมา
เรียนรู้ต่อไป
คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง
คำแนะนำเพิ่มเติมที่เลือกสำหรับหัวข้อนี้