شرح الترميز بمساعدة الكمبيوتر

نما اعتماد CAC في الولايات المتحدة حول التحول في أكتوبر 2015 من ICD-9 إلى ICD-10. كانت مجموعات الأكواد الجديدة أكثر تفصيلاً بكثير، وكانت المنظمات تخشى أن يفقد المبرمجون إنتاجيتهم. تأتي المنتجات القائمة من شركات مثل 3M، التي أصبحت أعمالها المتعلقة بالمعلومات الصحية جزءًا من سولفينتوم في عام 2024، وأوبتوم، من بين شركات أخرى. يتكون سير العمل من أربع خطوات: تدفق التوثيق من السجل الصحي الإلكتروني إلى نظام CAC، بما في ذلك الملاحظات المرحلية والتقارير التشغيلية وملخصات التفريغ والنتائج؛ يقوم محرك معالجة اللغة الطبيعية بقراءة النص وتحديد الشروط والإجراءات ويقترح رموزًا، يرتبط كل منها بالعبارات الداعمة؛ يقوم المبرمج بمراجعة كل اقتراح. فهم يقبلونها أو يرفضونها أو يعدلونها إلى رمز أكثر تحديدًا أو صحة، ويضيفون أي رموز فاتها النظام؛ ويطبق المبرمج المبادئ التوجيهية الرسمية، مثل قواعد التسلسل والقواعد المختلفة للمرضى الداخليين والخارجيين للتشخيصات غير المؤكدة، ويكتب استفسارات للأطباء عندما تكون الوثائق غير واضحة. CAC يختلف عن الترميز المستقل. في CAC، يقوم الإنسان بالتحقق من صحة كل مخطط. ترسل الأنظمة الذاتية بعض اللقاءات إلى الفواتير دون أي مراجعة بشرية. عادة ما تحكم المنظمات على CAC من خلال عدة مقاييس: الإنتاجية، والتي يتم قياسها بالرسوم البيانية أو اللقاءات في الساعة؛ دقة الترميز، والتي يتم قياسها من خلال عمليات التدقيق؛ دقة الاقتراح والتذكير؛ أيام تفريغ الفواتير غير النهائية (DNFB)، مما يعني المدة التي تنتظرها الحسابات الصادرة للتشفير النهائي؛ ومعدلات رفض المصب. هناك ثلاثة مفاهيم خاطئة شائعة. الأول هو أن CAC تلغي الحاجة إلى الخبرة التوجيهية. في الواقع، يجب على المبرمجين التقاط اقتراحات معقولة ولكنها خاطئة. والثاني هو أن مكاسب الإنتاجية تأتي تلقائيا. يمكن أن يؤدي تصميم الشاشة السيئ أو الاقتراحات المزعجة أو التدريب الضعيف إلى إبطاء عمل المبرمجين. والثالث هو أن معدلات القبول المرتفعة تثبت الدقة. يمكن أن تعني أيضًا أن المبرمجين توقفوا عن التحقق.