IA para codificação de nível E/M

Em 2021, a AMA alterou as regras para consultas E/M ambulatoriais e ambulatoriais. O histórico e o exame não definem mais o nível. Eles só precisam ser documentados como clinicamente apropriados. O nível agora depende da tomada de decisão médica ou do tempo total que o médico ou outro clínico qualificado gastou na data da consulta. O código 99201 foi excluído. Em 2023, a mesma abordagem foi alargada à maioria das outras famílias E/M, incluindo hospitais, serviços de urgência, instalações de enfermagem e visitas domiciliárias. As visitas ao departamento de emergência não podem ser cobradas em dia. O MDM tem três elementos: o número e a complexidade dos problemas abordados; a quantidade e complexidade dos dados revisados ​​e analisados; e o risco de complicações, morbidade ou mortalidade no manejo do paciente. Cada um é classificado como simples, baixo, moderado ou alto, e o nível MDM é o nível mais alto que pelo menos dois dos três elementos atendem. Para pacientes estabelecidos, de direto a alto correspondem a 99212 a 99215. As ferramentas de IA extraem esses elementos da nota e os mapeiam para essa escala. Os erros tendem a seguir alguns padrões. Um problema só conta se tiver sido abordado, ou seja, avaliado ou tratado, e não simplesmente listado. O crédito de dados segue regras específicas. A solicitação de um teste inclui a revisão posterior do seu resultado, portanto a revisão não é contabilizada uma segunda vez. O risco depende das opções de gestão escolhidas ou consideradas, tais como a gestão de medicamentos prescritos ou uma decisão documentada sobre a hospitalização. Não depende de quão doente o paciente parece. Os determinantes sociais da saúde que limitam significativamente o diagnóstico ou o tratamento podem apoiar um risco moderado. Um equívoco comum é que notas mais longas suportam níveis mais elevados. Os escribas ambientais produzem notas longas e detalhadas, mas a extensão não diz nada sobre o MDM. Um risco relacionado é que uma ferramenta treinada com base nas escolhas anteriores dos médicos copie a sua sobrecodificação ou subcodificação existente.